Не стройте модульную операционную, пока не прочтете это.
Большинство ошибок при расчете размеров операционных происходит еще до заказа первой стеновой панели. В этом руководстве рассматриваются минимальные требования к размерам помещений в зависимости от типа процедуры, международного стандарта и региона — чтобы ваш проект соответствовал всем требованиям с первого раза.
- Общие или минимальные требования: 37.2 кв.м. (400 кв.фута) — Руководящие принципы FGI, на которые часто ссылаются.
- Специализированные операционные (кардиологические, ортопедические, нейрохирургические): 55.7 кв.м. (600 кв.фута) минимум — согласно рекомендациям FGI
- Гибридная операционная: 55.7–75 кв.м. с минимальной шириной свободного пространства 6.1 м (20 футов) — согласно FGI 2022
- Кабинеты для малоинвазивных хирургических операций/эндоскопии: 20–28 кв.м. — в соответствии с кодами амбулаторных учреждений
- Площадь чистой зоны ≠ полезная площадь помещения — всегда уточняйте, какая именно цифра указана, прежде чем сравнивать ее со стандартом.
Почему важны требования к размеру операционной?
Площадь операционной — это не просто эстетическое решение. Она напрямую влияет на рабочий процесс хирургической бригады, контроль инфекций, размещение оборудования и получение разрешений от регулирующих органов для всего учреждения.
Недостаточный размер операционной создает цепную реакцию проблем. Стерильные и нестерильные зоны перекрываются. Оборудование невозможно переместить во время процедуры. Потолок с ламинарным потоком воздуха не соответствует требованиям ISO класса 5 над операционным полем. В худших случаях больницы не проходят аккредитационные проверки после завершения строительства.
Для подрядчиков и проектировщиков понимание требований к размерам операционных залов до начала архитектурного проектирования позволяет избежать дорогостоящих переделок. Для консультантов, оценивающих представленный проект, знание того, какой стандарт применяется, определяет, соответствует ли помещение площадью 29 кв. м требованиям или нет.
Инфекционный контроль
Достаточное расстояние между стерильным полем и стенами помещения снижает риск загрязнения из-за движения транспорта и турбулентности.
Распродажа оборудования
Для анестезиологических штанг, рентгеновских аппаратов типа С, хирургических светильников и роботизированных манипуляторов требуется определенный радиус перемещения, указанный в технических характеристиках производителя.
Аккредитация
Проверки JCI, KARS и MOH подтверждают соответствие размеров помещений действующему на момент подачи заявки стандарту.
Покрытие услуг ОВК (отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха)
Размеры и положение потолка для ламинарного потока рассчитываются относительно площади пола операционной. В помещении меньшего размера невозможно обеспечить необходимый поток воздуха.
Чистая площадь против общей площади помещения: понимание разницы
Наиболее распространенная причина путаницы на чертежах операционных залов заключается в том, относится ли указанная площадь к чистой зоне, внутренней площади помещения или ко всей площади, включая вспомогательные зоны.
Если на чертеже указано конкретное значение площади, крайне важно подтвердить, какая граница была использована для расчета, прежде чем сравнивать его с каким-либо стандартом.
| Тип измерения | Что включает в себя | Типичное использование |
|---|---|---|
| Чистая зона | Область внутри границы ламинарного потока; исключает толщину стенки и переходные зоны. | Проектирование систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, расчет размеров систем с ламинарным потоком, соответствие стандартам ISO. |
| Внутренняя площадь помещения | Площадь пола внутри чистовой отделки стен; включает все функциональные зоны в пределах операционной. | Стандартный метод сравнения соответствия — в большинстве кодексов используется этот показатель. |
| Общая площадь помещения | Внешняя стена от стены до стены, включая толщину панелей, ниши для чистки и дверные проемы. | Проектирование конструкции, распределение площади на уровне этажей. |
Зона очистки и зоны перегрузки
Зона мойки рук, зона переноса инструментов и порог автоматической раздвижной двери обычно расположены за пределами основной границы операционной. Эти зоны могут фигурировать в общем объеме операционной, но не должны учитываться при расчете минимальной площади операционной, требуемой стандартами.
Международные стандарты: Сводная информация о размерах операционных.
Существует множество руководств по размерам операционных залов. В таблице ниже приведена сводная информация о минимальной полезной площади стандартной общей операционной в соответствии с каждым из них. Обратите внимание, что стандарт ASHRAE 170 регулирует только вентиляцию — минимальные требования к площади помещения установлены в соответствии с рекомендациями FGI.
| Стандарт / Авторитет | Регион | Общий ОР Мин. | Специализированная операционная | Примечания и источник |
|---|---|---|---|---|
| Руководящие принципы FGI | США (глобальный ориентир) | 37.2 кв.м. (400 кв.фута) | 55.7 кв.м. (600 кв.фута) | Основной источник информации о размерах операционных. Стандарт ASHRAE 170 используется только для обеспечения соответствия требованиям к вентиляции. Источник: fgiguidelines.org |
| АШРАЭ 170 | США / Мир | Минимального размера номера нет. | Минимального размера номера нет. | Стандарт вентиляции охватывает только воздухообмен, фильтрацию, давление, влажность и температуру. Площадь пола НЕ указана. Источник: ashrae.org |
| HBN 26 / HTM 03-01 | Великобритания | 42–62 кв.м. | 62+ кв.м. | Операционные залы, соответствующие стандарту NHS HBN 26, имеют площадь 62 кв. м и высоту потолков 3 м. Источник: moduleco.com / england.nhs.uk |
| DIN 13080 | Германия | Классификационный стандарт | - | Классифицирует функциональные зоны больницы — НЕ указывает размеры операционных. Размеры операционных регулируются государственными строительными нормами для больниц (Krankenhausbauverordnung). Источник: dinmedia.de |
| стандартами качества ISO 14644 | Глобальный | Нет минимальной площади | Нет минимальной площади | Определяет класс чистоты воздуха (класс ISO 5–8), а не площадь помещения. Источник: iso.org |
| JCI (аккредитация) | Глобальный | Придерживаясь местных стандартов | - | Проверяет соответствие действующему национальному кодексу на момент подачи заявки. Источник: jointcommissioninternational.org |
Размер операционной в зависимости от типа процедуры
Необходимая площадь помещения увеличивается с увеличением сложности и количества оборудования, используемого в процедуре. Помещение, рассчитанное на общую хирургию, не подходит для кардиохирургических или гибридных процедур.
| Тип ИЛИ | Типичная площадь сетки | Клавишное пространство Драйвер | Потолок с ламинарным потоком |
|---|---|---|---|
| Кабинет для малых хирургических операций / процедурный кабинет | 20–25 кв.м. | Ограниченное количество оборудования, нет стрелы. | Необязательно / необязательно |
| Эндоскопия / Амбулаторная хирургия | 23.7–25.1 кв.м. | Эндоскопическая башня, палата восстановления | В зависимости от процедуры, может потребоваться дополнительно. |
| Общая хирургия ИЛИ | Минимальная площадь: 37.2 кв. м (400 кв. футов). | Хирургический стол, наркозная стойка, операционный стол | Типичные размеры: от 1.8 × 2.8 м до 2.4 × 3.6 м. |
| Ортопедическая/травматологическая операционная | Минимальная площадь: 55.7 кв. м (600 кв. футов). | С-образный рентгеновский аппарат, стол для вытяжения, хранилище имплантатов. | Рекомендуемые минимальные размеры: 2.4 × 3.6 м. |
| Нейрохирургия ИЛИ | Минимальная площадь: 55.7 кв. м (600 кв. футов). | Микроскоп, навигационная система, нейростол | от 2.4×3.6 м до 3.0×3.6 м |
| Кардиологическая/сосудистая операционная | Минимальная площадь: 55.7 кв. м (600 кв. футов). | Аппарат искусственного кровообращения, бригада перфузиологов, несколько стрел. | минимум 3.0 × 3.6 м |
| Гибридный ОР | Мин. площадь: 55.7 кв. м. — Типичная площадь: 75 кв. м. | Стационарная система визуализации, свинцовая защита. | 3.0×4.8 м или по индивидуальному заказу |
| Роботизированная хирургия ИЛИ | 55.7–65 кв.м. | Габариты роботизированной системы + зазор для стыковки | минимум 3.0 × 3.6 м |
Источник: Руководство FGI по проектированию и строительству больниц — fgiguidelines.org | Площадь амбулаторных отделений: 255–270 кв. футов согласно главе FGI, посвященной амбулаторным отделениям.
Модульная система операционных залов ICARELIFE
Модульные сборные операционные системы, размеры которых подбираются в соответствии с типом проводимой процедуры — от процедурных кабинетов площадью 25 кв. м до гибридных операционных конфигураций площадью 65 кв. м. Разработаны для одновременного соответствия стандартам ASHRAE 170, HBN 26 и местным нормативным требованиям.
Региональные стандарты: Юго-Восточная Азия, страны Персидского залива и Европа.
Хотя в рекомендациях FGI в качестве глобального минимального значения установлено 37.2 кв. м (400 кв. футов), региональные нормы вводят местные различия, которые напрямую влияют на соответствие требованиям при реализации проектов больниц на этих рынках.
Юго-Восточная Азия
| Страна | Руководящий документ | Общий ОР Мин. | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|
| Индонезия | Permenkes 24/2016 + SNI | 36 кв.м (главный операционный зал) | Минимальная площадь основного операционного зала составляет 36 кв. м. Больницы класса B/C могут использовать меньшие размеры. Аккредитация KARS основывается на рекомендациях FGI в качестве функционального ориентира. Источник: bangunrumahsakit.com |
| Филиппины | DOH AO 2012-0012 | ~25–36 кв.м. | Рекомендованная смета — сверьте с действующими правилами Министерства здравоохранения. Для государственных больниц указана минимальная площадь 25 кв. м; в учреждениях, аккредитованных JCI, в качестве ориентира используются рекомендации FGI. |
| Таиланд | Рекомендации Министерства здравоохранения | ~36 кв.м. | Рекомендованная оценка — сверьте с действующим циркуляром Министерства здравоохранения. Управление по аккредитации больниц Таиланда (HA) ссылается на международные стандарты, включая рекомендации FGI. |
| Вьетнам | QCVN / Министерство строительства | ~30–36 кв.м. | Предварительная оценка. Больничный фонд старых зданий может быть меньше по площади; новые здания строятся в соответствии с международными рекомендациями. |
| Малайзия | Руководство по проектированию Министерства здравоохранения | ~36 кв.м. | Предварительная оценка. В государственных стандартах проектирования больниц используется ссылка на HBN 26; необходимо сверить с действующим циркуляром Министерства здравоохранения. |
Регион Персидского залива (GCC)
| Страна | Правление | Общий ОР Мин. | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|
| Саудовская Аравия | MOH / CBAHI | ~36–45 кв.м. | Предварительная смета. Больницы, аккредитованные CBAHI, обычно требуют более 40 кв. м; в проектной документации указаны рекомендации FGI и стандарт ASHRAE 170 (вентиляция). |
| ОАЭ | DHA (Дубай) / DOH (Абу-Даби) | ~37.2 кв.м. | Рекомендованная смета. В рекомендациях DHA для определения размеров помещений используются рекомендации FGI, а для вентиляции — стандарт ASHRAE 170; для специализированных операционных требуется площадь 55.7 кв. м и более. |
| Катар | МОЗ | ~37.2 кв.м. | Предварительная смета. Соответствует стандартам JCI; рекомендации FGI являются стандартным справочным материалом для новых проектов больниц. |
Европа
| Страна | Стандарт / Руководство | Общий ОР Мин. | Ключевые примечания |
|---|---|---|---|
| Германия | Krankenhausbauverordnung (государственные постановления) | ~36 кв.м. | Рекомендованная приблизительная оценка. Стандарт DIN 13080 классифицирует больничные помещения, но НЕ определяет размеры операционных. Фактические минимальные размеры устанавливаются государственными нормативными актами по строительству больниц. Необходимо сверить с соответствующими государственными нормативными актами. |
| Великобритания | HBN 26 / HTM 03-01 | 42–62 кв.м. | Стандартные операционные залы HBN 26 имеют площадь 62 кв. м, высоту потолков 3 м и встроенную систему мытья посуды. Источник: moduleco.com / england.nhs.uk |
| Польша | Дз.У. Положение о больничных учреждениях | ~36 кв.м. | Предварительная оценка. Национальное регулирование; специализированные операционные залы площадью более 42 кв. м; продолжается гармонизация нормативных актов в ЕС. |
| Нидерланды / Скандинавия | Национальные строительные нормы | 36–40 кв.м. | Рекомендованная смета. Одна из самых строгих в Европе; часто более 40 кв. м для общестроительных работ или в новостройках. |
Распространенные ошибки при расчете размеров операционных в больничных проектах.
Большинство ошибок в определении размеров можно избежать. Как правило, они возникают из-за нечетких правил чертежей, компромиссов на ранних этапах или неправильного применения стандартов в разных регионах.
- Укажите площадь чистой зоны как площадь помещения: Граница ламинарного потока не совпадает с границей помещения. Это разные измерения, и в документации по соответствию стандартам их нельзя использовать взаимозаменяемо.
- Исключение переходных зон из общей площади застройки: Ниша у двери и зона перемещения рядом с автоматической раздвижной дверью увеличивают общую площадь помещения на 4–6 кв. м. Неучет этого фактора приводит к занижению фактической доступной площади.
- Применение неверного стандарта: Использование минимальных требований к площади больниц класса C (25 кв. м), установленных индонезийской системой Permenkes, для аккредитации больниц класса A по стандарту KARS или признания JCI влечет за собой обязательную перепланировку.
- Недостаточный размер для оборудования, соответствие которому не подтверждено: Помещение, предназначенное для «общей хирургии», впоследствии может быть использовано для ортопедических или роботизированных операций. Без резервного пространства в помещении невозможно разместить весь необходимый перечень оборудования.
- Игнорирование требований к четким размерам: В соответствии с рекомендациями FGI, минимальные габариты операционных залов в больницах должны составлять 6.1 м (20 футов) — в дополнение к минимальной площади. Помещение, соответствующее минимальным требованиям по площади, но имеющее неправильную форму, может не соответствовать требованиям, если ни один из габаритов не достигает 6.1 м. Источник: hfmmagazine.com
Как компания ICARELIFE подходит к определению размеров операционной.
Компания ICARELIFE, являясь системным интегратором, поставляющим модульную инфраструктуру операционных залов подрядчикам и больницам по всей Юго-Восточной Азии, странам Персидского залива и Европе, использует многостандартную систему расчета размеров на каждом проекте.
В начале каждого проекта ICARELIFE проводит анализ применимого национального кодекса, целевого органа по аккредитации и утвержденного списка оборудования. Это позволяет определить обязательную минимальную площадь и практически необходимую площадь, которые часто представляют собой разные значения.
- 1Определите применимый национальный стандарт для страны, в которой реализуется проект.
- 2Подтвердите целевую аккредитацию (JCI, KARS, CBAHI, MOH и т. д.) и соответствующий ей стандарт.
- 3Проверьте подтвержденный список оборудования, особенно системы подъема штанг, системы визуализации и роботизированные установки.
- 4Рассчитайте необходимую площадь потолка ламинарного потока в зависимости от типа процедуры и целевого класса ISO.
- 5Определите отдельно три показателя площади: чистая зона / чистая внутренняя площадь / общая площадь основания
- 6Окончательные размеры необходимо сверить с рекомендациями FGI, которые являются мировым эталоном для размеров помещений, и со стандартом ASHRAE 170, определяющим требования к вентиляции — это два отдельных документа, охватывающих разные требования.
Такой подход предотвращает неожиданности, связанные с соответствием требованиям на этапе аккредитации, и гарантирует, что поставляемая модульная система соответствует как архитектурному чертежу, так и клиническим требованиям.
Часто задаваемые вопросы
Наиболее часто упоминаемый минимальный размер операционной общего профиля в больницах составляет 37.2 кв. м (400 кв. футов) согласно Руководству FGI по проектированию и строительству больниц (Источник: fgiguidelines.org ). Для специализированных операционных требуется минимум 55.7 кв. м (600 кв. футов) в соответствии с теми же нормами. На практике операционные, соответствующие стандарту HBN 26 в Великобритании, строятся площадью 42–62 кв. м. Региональные нормы Юго-Восточной Азии могут допускать меньшие по размеру помещения (25–36 кв. м) для больниц более низкого уровня или кабинетов для малых процедур.
Операционная площадью 29 кв. м меньше минимальной площади в 37.2 кв. м (400 кв. футов), установленной в рекомендациях FGI для общих операционных в больницах (Источник: fgiguidelines.org ). Она может быть приемлема в соответствии с некоторыми региональными нормами для небольших процедур или амбулаторной хирургии. Для стандартной общей операционной в учреждении, стремящемся получить аккредитацию JCI, KARS Class A или CBAHI, помещение площадью 29 кв. м, скорее всего, будет отмечено как не соответствующее требованиям. Также следует отметить, что площадь чистой зоны, указанная на чертежах, обычно меньше общей чистой внутренней площади помещения — всегда уточняйте, какая цифра указана, прежде чем сравнивать ее со стандартом.
Зона чистоты — это площадь пола, покрытая потолком с ламинарным потоком воздуха — зона класса ISO 5 над операционным столом, обычно размером от 3.6 × 2.4 м до 3.6 × 3.0 м. Чистая площадь операционной — это общая площадь пола внутри готовых стен, включая все зоны перемещения, зоны оборудования и переходы между дверями. Стандарты устанавливают минимальные значения для чистой площади помещения, а не для зоны чистоты. На типичном чертеже операционной чистая площадь помещения значительно больше, чем площадь зоны чистоты.
Согласно рекомендациям FGI 2022 года, гибридная операционная должна иметь минимальную площадь пола 55.7 кв. м (600 кв. футов) с минимальными габаритами 6.1 м (20 футов) (Источник: fgiguidelines.org/application-guidance ). На практике помещения, в которых интегрированы стационарные потолочные системы визуализации, имеют площадь 65–75 кв. м в зависимости от размеров системы визуализации, конструкции подвесного потолка, требований к свинцовой защите и количества рабочих мест. Производители оборудования (Siemens, Philips, GE) публикуют руководства по планировке помещений с указанием минимальных требований к площади и высоте потолка, которые должны быть включены в архитектурное задание.
ASHRAE 170 — это американский стандарт вентиляции, охватывающий воздухообмен, фильтрацию, давление, влажность и температуру. Он широко цитируется в международных тендерных документах для больниц, но не указывает площадь помещений — эти данные взяты из руководящих принципов FGI (Источник: fgiguidelines.org ). В странах Персидского залива, Юго-Восточной Азии и некоторых частях Восточной Европы в проектных спецификациях одновременно упоминаются как ASHRAE 170, так и руководящие принципы FGI. При рассмотрении тендерной документации необходимо убедиться, что ASHRAE 170 указан в требованиях к вентиляции (верно) или в размерах помещений (неверное указание).
В рекомендациях FGI указана минимальная свобода размещения операционных в больницах — 6.1 м (20 футов) — в дополнение к минимальной площади в 37.2 кв. м (Источник: hfmmagazine.com — ссылка на рекомендации FGI ). Это обеспечивает достаточное пространство для операционного стола, зоны работы анестезиолога, двух боковых зон размещения оборудования и коридоров для перемещения пациентов с обеих сторон. Помещение, соответствующее минимальной площади, но не имеющее размеров, достигающих 6.1 м, может не соответствовать рекомендациям.
Постановление № 24 от 2016 года устанавливает минимальную площадь основной операционной в индонезийских больницах в 36 кв. м (Источник: bangunrumahsakit.com ). Больницы классов C и D могут использовать меньшие размеры. На практике аккредитованные KARS больницы и больницы, стремящиеся к аккредитации JCI, используют рекомендации FGI в качестве функционального эталона для определения размеров помещений. Подрядчики должны проверить соответствующий класс больницы и целевую аккредитацию, прежде чем окончательно определить размеры операционной.
- 01 Модульное проектирование операционных: полное руководство для подрядчиков мародерство
- 02 Потолок с ламинарным потоком воздуха в операционной: размеры, стандарты и выбор. Технические
- 03 Операционные с отрицательным давлением: когда и как это следует указывать в спецификации. HVAC
- 04 Герметичные двери для операционных: руководство по техническим характеристикам Двери
- 05 Системы стеновых панелей для операционных: сравнение Corian, нержавеющей стали и HPL. Отделка
Нужна помощь в определении размеров операционной для конкретного проекта?
ICARELIFE проводит техническую экспертизу планов операционных залов на соответствие применимым стандартам, включая ASHRAE 170, HBN 26 и региональные нормы. Предоставьте подробную информацию о вашем проекте для оценки соответствия.
